УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ

Интервью начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Р.С. Шобоевой радио БГТРК к Всемирному дню борьбы с туберкулезом.


Доброе утро! Постоянные стрессы, неблагоприятная экология, нерациональное питание. Так живет современный человек. Нет ничего удивительного в том, что следствием такой жизни становится ослабленный иммунитет. Именного на фоне ослабленного иммунитета человек становится беззащитным перед инфекциями и бактериями, в том числе и перед таким опасным заболеванием как туберкулез. Туберкулез представляет серьезную угрозу здоровью населения во всем мире. Эта болезнь очень заразна и опасна. Поэтому ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения. Каждый год 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. К широкой информационной кампании традиционно подключается и Бурятия. Как за год изменилась ситуация с туберкулезом в республики, и что делается для борьбы с опасной болезнью - об этом сегодня расскажет начальник  Отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по республике Римма Шобоева.

- Какие приоритеты поставлены ВОЗ  к Всемирному дню борьбы с туберкулезом? (девиз дня)

Всемирная Организация Здравоохранения объявила 2013 год годом особого внимания к проблеме туберкулеза у детей. Девиз Всемирного Дня борьбы с туберкулезом в этом году - «Остановите туберкулез, пока я жив!».


- Почему именно так звучит этот девиз сегодня?

Потому что  в центре внимания - здоровье детей и подростков, которые наиболее беззащитны перед этой опасной инфекцией. 


- Бурятия в последние годы прочно держится на верхних строчках списка неблагополучных регионов по заболеваемости туберкулезом. Изменилась ли как-то эта ситуация за прошлый год?

Несмотря на снижение на 10,5% по сравнению с 2011г., эпидемиологическая ситуация сохраняется напряженной. По итогам 2012г. показатель заболеваемости в 2 раза превышает среднероссийский уровень и составил 115,7 на 100 тыс. В целом по России эта цифра- 62,7.

Произошел рост детской заболеваемости в 1,4 раза, показатель которой составил 37,3 против 27,0 в 2011г.  Наиболее высокие показатели заболеваемости детей в Хоринском, Кяхтинском, Селенгинском и Джидинском районах, всего заболело 87 детей. К сожалению, в Баргузинском районе зарегистрирован случай смерти  ребенка от туберкулеза.

- Какие районы в Бурятии продолжают держать лидирующие позиции по заболеваемости туберкулезом?

В 2012г. отмечен рост заболеваемости в 1,5 раза в Баргузинском и Хоринском районах, в 1,4 раза - в Прибайкальском, в 1,3 раза - в  Селенгинском. Самые высокие по республике показатели зарегистрированы в Селенгинском и Тарбагатайском районах.

- Удается ли в республике решить проблему по снижению смертности от туберкулеза?

Снижение смертности от туберкулеза достигается 2 путями: это прежде всего - раннее выявление больных и второй путь - достижение эффективного лечения. За последние 2 года смертность в республике снизилась на 38%. Вместе с тем, показатели продолжают оставаться высокими. В прошлом году умерло 146 больных, показатель смертности составил  15,0сл. на 100 тыс. населения, что незначительно выше данных в целом по России.

Первая задача ЛПУ по снижение смертности - это выявление заболевания на ранних стадиях, которое позволяет вылечить больного в короткие сроки и малыми затратами.  В целях выявления больных на ранних стадиях болезни проводятся периодические профилактические осмотры населения - это туберкулинодиагностика у детей и флюорообследования населения с 15-летнего возраста.

ФЛГ - самый быстрый, доступный, комфортный, безопасный и в то же время высокоинформативный метод раннего выявления заболевания легких, прежде всего туберкулеза. Исследование длится всего несколько минут, зато дает жизненно важную информацию о здоровье человека. Бесплатно пройти ФЛГ можно в поликлинике по месту жительства.   

Для улучшения качества флюороосмотров, снижения лучевой нагрузки на организм, в республике завершены работы по обеспечению ЛПУ современными малодозными цифровыми флюороаппаратами. В рамках модернизации здравоохранения планируется приобретение передвижных флюорографов.

Для достижения эффективности лечения больных туберкулезом противотуберкулезной службой осуществляется мониторинг за лечением и диспансерным наблюдением впервые выявленных больных. В РКПТД организована патронажная служба, которая разыскивает больных прервавших лечение, для пациентов отдаленных микрорайонов г.Улан-Удэ и сел в районах организованы пункты наблюдаемого лечения при медицинских учреждениях общей лечебной сети. С целью недопущения отрывов от лечения, организовано социальное сопровождение лечения 98 больных, находящихся в трудной жизненной ситуации, в виде обеспечения бесплатными продуктовыми наборами.

           Тем не менее, показатель смертности от туберкулеза в республике остается на высоком уровне, особенно в Прибайкальском (48,4-13), Тарбагатайском (24,2-4) и Иволгинском (23,3-9) районах.

 

- В чем причина такой ситуации? Что способствует тому, что  люди заражаются палочкой Коха?

- Прежде всего, туберкулез - это социальное заболевание - в 75% случаев болеет неработающее население, хочу отметить недостаточную социальную поддержку больных и позднее выявление заболевания даже в благополучных семьях. 


Основным источником заражения туберкулезом является больной человек, который выделяет туберкулезные палочки с мокротой и слюной. Когда больной открытой формой туберкулеза кашляет, чихает или разговаривает, мелкие капельки мокроты и слюны, содержащие туберкулезные палочки, разбрызгиваются на 1,5-2 метра от него и могут попадать на слизистую оболочку рта, носа здоровых людей, а затем в легкие и кишечник.  Если больной не пользуется плевательницей и плюет на землю и пол, мокрота высыхает и смешивается с пылью. Вдыхание такой пыли зачастую приводит к заражению человека туберкулезом. 

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, нужно отнести: 

  - наличие контакта с больными туберкулезом людьми; социальную дезадаптацию; неудовлетворительные условия труда и быта; неполноценное питание; алкоголизм; табакокурение; наркомания; ВИЧ-инфицированность; наличие сопутствующих хронических заболеваний.

- Что, прежде всего, люди должны знать о туберкулезе?

 Прежде всего, каждому человеку следует помнить - раннее выявление туберкулеза - залог выздоровления. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры на туберкулез, чтобы выявить заболевание на том этапе развития болезни, когда больной может быть сравнительно быстро и эффективно излечен от туберкулеза. Кроме того, раннее выявление малосимптомных форм предотвращает распространение заболевания среди окружающих больного людей.

Необходимо помнить, что кашель или покашливание, одышка, повышение температуры, снижение веса, общая слабость появляются, как правило, в запущенной стадии заболевания. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.


- Как представитель надзорного органа оцените проделанную работу по раннему выявлению туберкулеза. Удается ли приблизиться к максимально возможному профилактическому обследованию населения республики на туберкулез?

По итогам 2012г. в республике выполнен индикативный показатель охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез по Национальному проекту «Здоровье» - 75%. Выполнение плана флюороосмотров населения на туберкулез по  республике составило 98%, Самые низкие показатели выполнения плана флюоробследования в Тарбагатайском и Заиграевском районах. Недостаточно ведется работа по обеспечению полного охвата флюорообследованием отдельных групп населения, особенно такой эпидемиологически  значимой группы, как лица, необследованные 2 и более года, которые  могут быть «поставщиками» запущенных форм туберкулеза.

В 2012г. специалистами Управления Роспотребнадзора по республике проведено 160 мероприятий по надзору. На 72 объектах выявлены нарушения санитарного законодательства, это проведение противоэпидемических мероприятий в очагах в неполном объеме, нарушение кратности прохождения флюороосмотров, составлено 92 протокола об административном правонарушении и по всем вынесены постановления о наложении штрафа на общую сумму более двухсот тысяч рублей.

- Некоторые родители отказываются делать своему ребенку пробу Манту, опасаясь по поводу безопасности препаратов. Что вы можете сказать таким мамам и папам?

Проба Манту - это внутрикожный тест с использованием специального абсолютно безопасного препарата, который с целью раннего выявления заболевания ставят всем детям, начиная с 1 года, ежегодно, независимо от предыдущего результата. Туберкулин не может быть причиной заражения ребенка туберкулезом

Если ребенок уже «встретился» с микобактериями туберкулеза (не важно, при инфицировании или после прививки БЦЖ), организм отвечает на пробу Манту специфической реакцией: в месте введения туберкулина возникает воспаление (папула).

Дети и подростки с положительной пробой Манту направляются к фтизиатру для дообследования. Чтобы понять, связана ли положительная реакция Манту с инфицированием микобактериями туберкулеза, или она отражает реакцию на прививку, врач назначает другую пробу - Диаскинтест.
Диаскинтест - препарат, разработанный российскими учеными и с 2009г. он  активно применяется во всех регионах РФ, как дополнительный метод диагностики туберкулеза.

Проба Манту и проба с препаратом Диаскинтест не заменяют друг друга, несмотря на то, что техника постановки у них одинакова (подкожное введение). Диаскинтест реагирует на наличие в организме растущей популяции микобактерий и чаще всего свидетельствует о наличии активного процесса.

Положительная реакция Манту или Диаскинтеста - всегда стресс для родителей. Не все готовы регулярно водить ребенка в тубдиспансер на консультации, дообследование и лечение, даже понимая, что это необходимо.

Но пробы Манту необходимо ставить каждому ребенку в целях своевременного выявления заболевания.

И в завершении отмечу, что с 22 по 31 марта в республике проводится информационный декадник. Его цель - привлечь внимание органов исполнительной власти республики, местного самоуправления к решению вопросов профилактики туберкулеза. Также необходимо информирование населения о тяжелом заболевании, о его профилактике, о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью. Также нам важно выработать у медицинских работников настороженности в отношении туберкулеза.

Спасибо, Римма Сократовна, за интересную беседу!