УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ

Протокол «ПРОТОКОЛ республиканского селекторного совещания "О состоянии заболеваемости и проводимых мероприятиях по профилактике ОРВИ и гриппа в республике"»


от 13 октября 2011 года

Председательствовал:

Болошинов А.Б. - Руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия

 Присутствовали: специалисты Министерства здравоохранения РБ, Управления Роспотребнадзора по РБ, ГП РБ  «Бурят- Фармация»

Приглашенные: главы и заместители глав по социальному развитию  муниципальных районов и городских округов Республики Бурятия, начальники Управлений и заведующие отделами образования районов, заместители председателей Комитета здравоохранения и Комитета по образованию Администрации г.Улан-Удэ, главные врачи центральных районных больниц, начальники и заместители начальников территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по РБ, главные врачи и заместители главных врачей филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Бурятия» в районах республики.


Выступили: Болошинов А.Б., Колмакова В.В., Слепнев А.У., Сухарева Н.Н.,  Санжиева Л.Ц., Ситников С.В., Петухов Н.Д., Басанова А.В., Болошинов А.Б.


1. Отметить, что эпидемический сезон 2010-2011гг. характеризовался умеренным подъемом заболеваемости с показателями в 2 раза ниже среднефедеративных. Подъем заболеваемости был зарегистрирован в период с 7 февраля по 20 марта 2011 года (7-12 неделя), превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечались в г.Улан-Удэ и районах республики в основном за счет организованного детского населения в школах и детских дошкольных учреждениях. Низкая эпидемическая активность в первую очередь связана с  проведенными мероприятиями по иммунизации населения республики. Всего было привито 412 тысяч человек или  43 % от численности населения, из них 281 тысяча человек в рамках Национального календаря профилактических прививок из средств федерального бюджета и 131 тысяча человек за счет муниципальных средств, страховых компаний и средств работодателей. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в Баргузинском, Еравнинском, Закаменском, Иволгинском, Кабанском, Курумканском, Кяхтинском, Муйском, Мухоршибирском, Северобайкальском, Селенгинском районах, гг. Северобайкальск и г.Улан-Удэ. В  8 районах республики и г.Улан-Удэ иммунизировано против гриппа более 40% от численности населения: Баргузинском, Баунтовском, Еравнинском, Заиграевском, Иволгинском, Кижингинском, Окинском,  Прибайкальском районах. В 13 районах привито от 30 до 40% населения,  в Тарбагатайском районе привито  менее 30% населения. По итогам 41 недели активность эпидемического процесса низкая, отмечается сезонный рост заболеваемости, уровень заболеваемости.                    

    За 9 месяцев 2011 года по республике зарегистрировано 63528 случаев ОРВИ, показатель- 6593,5 на 100 тысяч населения, 87 случаев гриппа, показатель-9,0сл. Снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом по сравнению с  аналогичным периодом 2010 года на 9,8%. Всего за сорок первую неделю 2011 года по республике зарегистрировано 1430 случаев заболевания ОРВИ, показатель заболеваемости составил 14,8сл. на 10 тыс. населения, что ниже эпидпорога на 64% (эпидпорог 24,29), снижение по сравнению с 40-й  неделей  на 9%. Заболеваемость по всем возрастным категориям ниже эпидемического порога от 1,6 до 2,0 раз. 

     Вместе с тем, в 11 районах и г.Северобайкальске незначительный рост заболеваемости по сравнению с 40-й неделей среди совокупного населения, в том числе среди детей от 0 до 2 лет в 6 районах, от 3 до 6 лет в 7 районах, 4-14 лет в 6 районах. При обследовании больных респираторными вирусными инфекциями наибольший удельный вес составляют вирусы не гриппозной этиологии. Не решен вопрос организации проведения диагностических исследований на базе лабораторий лечебно-профилактических организаций, несмотря на имеющиеся возможности проведения исследований методом ПЦР. Этиологическая расшифровка заболеваний гриппом и ОРВИ проводится только на базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»  в Республике Бурятия.

    По данным еженедельного мониторинга за внебольничными пневмониями, около 20%  пневмонии вирусной природы. 26% случаев пневмонии лечебно-профилактическими учреждениями не расшифровываются.

     В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012 годов  проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ. Откорректированы комплексные планы мероприятий, проведены обсуждения на заседаниях СПК, совещаниях у глав Администрации.

      03.10.2011года принято Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия №4 «О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2011-2012годов, в котором рекомендована  главам муниципальных образований  обеспечить готовность  лечебно-профилактических организаций к эпидемическому подъему заболеваемости, определить дополнительные инфекционные койки для госпитализации больных ОРВИ и гриппом, организовать подготовку персонала и информирование населения о мерах личной и общественной профилактики и проведение  иммунизации населения с охватом не менее 40%. Мероприятия по профилактике гриппа и ОРВИ проводятся согласно межведомственного плана профилактических и противоэпидемических мероприятий  по профилактике гриппа и ОРВИ.  Только в 6 районах (Баунтовский, Еравнинский, Закаменский, Кижингинский, Селенгинский, Мухоршибирский) внесены изменения в межведомственный план.   

    Как и прошлые годы, особое место в профилактике  гриппа отводится вакцинации. Получено в рамках Национального календаря профилактических прививок 330000  доз вакцины, в том числе «Гриппол плюс» - 118 тысяч доз -   26.09., «Гриппол» - 212 тысяч- 20.09.  В полном объеме вакцина поступила в районы  с 26.-28.09  «Гриппол»,  с 29.09-04.10  «Гриппол плюс». В 2011 году необходимо иммунизировать 388 тысяч человек  или 40% от численности населения республики. На 12.10.2011г. привито в рамках национального календаря профпрививок  128438 чел. или 38,9% от подлежащих лиц, охват населения республики составил 14,2%.

  Крайне низкие темпы иммунизации при наличии вакцины «Гриппол», полученной 3недели назад,   в 10 административных территориях:  в Баунтовском (34,8%), Бичурском (20,4%), Джидинском (37,7%), Закаменском (28,1), Иволгинском (19,7%), Прибайкальском (32,4%), Северобайкальском (25,6%), Муйском (29,6%)  районах и в гг. Улан-Удэ (26,2) и Северобайкальск (18,6%) привито менее 25 %.

    Низкие темпы иммунизации при наличии вакцины «Гриппол плюс», полученной 2 недели назад,   в 5 административных территориях: в Бичурском (14,6%), Джидинском (22,5%), Закаменском (24,1%), Прибайкальском (34,1%), Муйском (38,9%), Северобайкальском (35,4%)  районах и г. Улан-Удэ (31,6%).  В   г.Северобайкальске вакцинация не начата из-за проблем доставки вакцины авиатранспортом.

       Плохо  проводится вакцинация неорганизованных детей, охват менее 15% в Баунтовском-7,3%, Тарбагатайском-9%, Кабанском-13,7%  и  г. Улан-Удэ-12,2%. Наряду с этим, при одновременном получении вакцины завершили иммунизацию неорганизованных детей в  Баргузинском и Окинском районах. Более 50% охвачены в Заиграевском, Иволгинском, Кижингинском, Муйском и Еравнинском районах. Также недостаточен охват организованных детей, так дети, посещающие детские дошкольные учреждения  охвачены в Бичурском на 7%, Закаменском-14%, Джидинском-19%, по республике 36%,  школьники привиты в Бичурском районе на 22%,  Прибайкальском-37%.  

     Недостаточные темпы иммунизации детей и взрослых (с охватом менее 50%)  отмечаются в Кабанском, Курумканском, Кяхтинском и Мухоршибирском районах.

    Вышеуказанное свидетельствует о недостатках в организации прививочной кампании на местах, медицинскими работниками вышеуказанных районов не проведена  корректировка сетевых графиков вакцинации в целях завершения иммунизации в максимально короткие сроки. Отсутствует контроль со стороны руководителей организаций, а также   администраций муниципальных районов и городских округов.

    Завершена вакцинация взрослого и детского населения в Окинском районе.

    Из других источников финансирования (муниципальный бюджет, средства работодателей и др.) планируется привить около 60 тысяч населения.

    Необходимо отметить Администрацию г. Северобайкальска, которая выделила в достаточном количестве финансовые средства (300 тыс.рублей) на приобретение вакцины, для иммунизации лиц из групп риска, не вошедших в Национальный календарь прививок.   Более 200 тысяч рублей выделено Администрациями Еравнинского, Заиграевского,  Баргузинского районов, более 100 тысяч рублей Администрациями Северобайкальского и Окинского районов.

    Вместе с тем, не выделены денежные средства  Администрациями Бичурского, Закаменского, Иволгинского, Кабанского, Кяхтинского, Прибайкальского, Тарбагатайского, Хоринского районов и г.Улан-Удэ. Не на должном уровне поставлена работа с работодателями в Бичурском,  Закаменском, Кяхтинском, Прибайкальском районах  по проведению специфической защиты сотрудников от гриппа.

     В 2011году руководителями ЛПО  приобретено 17 пульсоксиметров и 13 и  аппаратов для искусственной вентиляции легких, отсутствуют пульсоксиметры в МУЗ « Кижингинская ЦРБ», недостаточно аппаратов для ИВЛ в Кабанском, Кижингинском, Северобайкальском,  Тункинском районах. 

    В информации главного специалиста Министерства здравоохранения   не дана оценка   готовности лечебно-профилактических организаций к перепрофилированию стационаров, в том числе для госпитализации беременных в целях оказания им специализированной медицинской помощи, наличию запасов противовирусных  препаратов, средств индивидуальной защиты органов дыхания, в том числе в аптечной сети, обеспеченности медицинским оборудованием и анализ подготовки медицинского персонала.

 В целях своевременного принятия профилактических и противоэпидемических мер в текущем эпидсезоне:

1. Главам муниципальных образований районов и городских округов рекомендовать:

1.1. Завершить иммунизацию к 05.11.2011 с охватом не менее 40% населения.

1.2. Рассмотреть вопрос о готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидсезону, с оценкой запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и т.д.

1.3. Обязать руководителей организаций, учреждений, предприятий независимо от их организационно-правовой формы   создания надлежащих  условий   для  работающих на открытом воздухе.

1.4. Обеспечить температурный режим  и соблюдение  санитарно-противо-эпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, социального обслуживания, объектах торговли, общественного питания и др.

 1.5. Обеспечить реализацию Постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия А.Б.Болошинова «О мероприятиях по  профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2011-2012гг. №4 от « 03»  октября  2011г.

1.6. Размещать на сайтах муниципальных образований районов и городских округов рекомендации по правильному питанию, применению средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ и мер личной гигиены в период подъема заболеваемости.

1.7. При ухудшении эпидситуации по заболеваемости ОРВИ и гриппом, руководствуясь Постановлением  Главного государственного санитарного врача РФ №117 от 20.09.2011года  «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012годов.» и республиканским межведомственным планом профилактических и противоэпидемических мероприятий  необходимо:

- ввести в действие откорректированные районные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ;

- взять под личный контроль проведение оперативного штаба по координации мероприятий по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ;

- своевременно вводить ограничительные мероприятия в учреждениях здравоохранения, образования, социальных учреждениях, предприятиях торговли, общественного питания, в местах массового сосредоточения людей;

- приостанавливать учебный процесс в классе (группе) в случае заболевания 20% и более от численности класса (группы), при заболеваемости 30% - в образовательном учреждении.

- ограничить массовые культурные и спортивные мероприятия;

- выделить необходимые финансовые средства для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ;

- в зависимости от уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ поэтапно перепрофилировать стационары для госпитализации больных гриппом, выделить дополнительно автотранспорт для оказания медицинской помощи на дому;

- обеспечить неснижаемый запас препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа.

2.  Министерству образования и науки Республики Бурятия (Мошкин Н.И.), руководителям высших,  среднеспециальных учебных заведений и учреждений начального профессионального образования рекомендовать:

2.1. Обеспечить поддержание необходимого температурного режима, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в подведомственных организациях.

2.2. При ухудшении эпидситуации по гриппу и ОРВИ обеспечить:

- проведение утреннего фильтра в образовательных учреждениях для выявления детей с признаками ОРВИ;

- ежедневный мониторинг с анализом причин отсутствия детей;

- своевременную изоляцию детей и персонала с признаками ОРВИ;

 - временную приостановку учебного процесса в образовательном учреждении в случае, если удельный вес заболевших составляет 20% и более от численности учащихся образовательного учреждения;

-при вовлечении в эпидпроцесс учащихся 2-х и более классов с числом заболевших 30% временную приостановку учебного процесса в образовательном учреждении;

- проведение текущей дезинфекции в помещениях и соблюдение режима по эпиднеблагополучию.

3. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.) рекомендовать:

3.1. Завершить в срок до 05.11.2011 года иммунизацию населения против гриппа с охватом не менее 40% населения республики.

3.2 Проанализировать готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом,  обеспеченность лечебно-профилактических организаций лекарственными препаратами для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, дезинфицирующими средствами, средствами индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратурой, предусмотрев  резерв лекарственных средств.

4. Председателю Комитета здравоохранения Администрации г.Улан-Удэ Цыбиковой Л.А., главным врачам ЦРБ рекомендовать:

4.1. Пересмотреть сетевые графики иммунизации и завершить вакцинацию населения против гриппа к 05.11.2011 года с охватом не менее 40% от численности населения.

4.2. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, провести ревизию имеющегося запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, аппаратов ИВЛ  и т.д., при необходимости пополнить эти запасы

4.3. Обеспечить раннее выявление и лабораторное обследование больных гриппом и ОРВИ

4.4. С учетом эпидситуации:

- начать перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ, в том числе для беременных женщин;

- предусмотреть выделение дополнительного медицинского персонала и организацию его обучения

4.5. Усилить информационно-разъяснительную работу среди населения об эффективности и безопасности иммунизации против гриппа.

5. Начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в районах:

5.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа.

5.2. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного питания, транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий.

6. Главам МО Бичурского, Джидинского, Закаменского, Прибайкальского, Тункинского районов (Калашников В.Г., Батодоржиев В.В., Аюшеев В.В., Семенов С.А., Петухов Н.Д.) и Мэру г.Улан-Удэ Айдаеву Г.А. рекомендовать:

6.1. Принять дополнительные меры по увеличению охвата иммунизацией  населения против гриппа и выполнение сетевого графика иммунизации.

7. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Нихланова В.В.), Управлению Роспотребнадзора по Республике Бурятия (Ханхареев С.С.) подготовить материал к проведению  заседания СПК при Правительстве Республики Бурятия с заслушиванием отдельных муниципальных образований о ходе иммунизации прививочной кампании и принимаемых профилактических мерах .

8. Отметить отсутствие на селекторном совещании заместителя мэра - председателя Комитета по социальной политике г.Улан-Удэ Зураева И.И. и председателя Комитета здравоохранения Администрации г.Улан-Удэ Цыбиковой Л.А.

9.  Контроль за выполнением настоящего протокола селекторного совещания возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Ханхареева С.С. и Первого заместителя министра здравоохранения Республики Бурятия Нихланову В.В.